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15 may. 2011

¿Microinfusorear o no microinfusorear? Cuando uno tiene más dudas que emoción.



Hace casi 8 años Elena decidió cambiar las múltiples inyecciones por otra herramienta más cómoda, yo (Mariana) tomé la misma decisión hace ya 10 años con la idea en mente de tener una mucho mejor calidad de vida, estamos hablando de la microinfusora de insulina. Conforme fui investigando me di cuenta de las muchas ventajas que tenía sobre otro tipo de terapias para el control de la diabetes. Como seguramente ya sabes, existen varios tipos de tratamiento con insulina que el médico prescribe según las necesidades individuales de cada paciente:

Tratamiento convencional: insulinas intermedias e insulinas regulares. Si me preguntas a mi, este tratamiento es obsoleto. La insulina intermedia tiene mucha variabilidad en su acción, es decir, cuando llegue el pico máximo de su acción (4- 10 horas) deberás sin falta ingerir algo para no caer de cabeza por una hipoglucemia. Los horarios deben respetarse al pie de la letra con este tipo de insulina y los ajustes requieren de mucho conocimiento matemático y comunicación eterna con el profesional de la salud. La insulina con la que se complementa (para los alimentos) debe aplicarse casi (30 min) antes de empezar a comer. ¿Puedes acostumbrarte a ello? La respuesta es sí, muchos de nosotros lo hicimos pero hoy en día existen mejores alternativas.



Tratamiento basal- bolo (intensificado): Entendamos por terapia intensiva a una terapia continua que utiliza como herramientas principales a la insulina – varias veces al día - , automonitoreo constante – más de 3 veces al día - , alimentación vigilada y actividad física entre otros. Estas terapias han mostrado en distintos estudios que pueden ayudarnos a conseguir un óptimo control para evitar complicaciones. Para esta terapia se necesita la aplicación de una insulina basal (plana, que durará casi todo el día como glargina y detemir) y de una insulina para bolos (insulina ultrarrápida para cubrir los carbohidratos en los alimentos y corregir niveles elevados de glucosa en sangre). 

La experiencia de las autoras de este texto (Elena Sainz de Educadies y yo)  indica que este tratamiento es una excelente opción. Si te detienes a pensarlo un poco, es como funciona un páncreas saludable salvo por el inconveniente de la gran cantidad de inyecciones diarias. Este tratamiento, por el tipo de insulinas con las que trabaja, ofrece mucho mayor flexibilidad en horarios y alimentación. Sin embargo, el precio que hay que pagar es una cantidad inimaginable de inyecciones diarias.


Por ejemplo: Mariana despertó a las 8 am (inyección basal), luego decidió comerse una manzana y un café (contó carbohidratos y aplicó otra inyección con las unidades necesarias para cubrir ese alimento). Dos horas después, vio que la insulina no había sido suficiente para tremenda manzanota (otra inyección para corregir), a medio día tenía hambre y se comió unas galletas saladas (otra inyección), luego salió por su hijo a la escuela y volvieron a casa para comer juntos (otra inyección). A media tarde, Jorgito quiso un helado, Mariana afortunadamente tiene ubicados mentalmente unos con splenda (otra inyección). Al llegar a casa recibió una llamada de su jefe, problemas en la oficina, la glucosa de Mariana salió disparada por los cielos (otra inyección), finalmente la hora de cenar en familia (otra inyección)

Este fue un día sin botanas…sin fiestas infantiles y evidentemente NO en diciembre. En total Mariana requirió 7 inyecciones. Al año necesitó 2555. Claro, su hemoglobina mejoró, pero en lo personal, con solo pensarlo se me vuelve a subir la glucosa y necesitaría OTRA inyección.



Microinfusoras de insulina: En esta ocasión queremos platicarte sobre este tratamiento. Te platicamos sobre las microinfusoras de Medtronic por la simple razón de que Elena y yo utilizamos el dispositivo y sabemos (o creemos saber) bastante al respecto como para darte nuestra opinión.


En realidad, las microinfusoras de insulina no son un tratamiento nuevo, aunque debemos reconocer que no existe mucha información en nuestro país. Estos aparatos (conocidos también como bombas de insulina) han mostrado con el tiempo su efectividad y los beneficios que ofrecen para quienes viven con diabetes y que necesitan de terapias intensivas. Estos pequeños aparatos funcionan gracias a un mecanismo que permite dosificar una dosis de insulina basal y bolos, además, las nuevas versiones de microinfusoras de Medtronic cuentan con una micro computadora (o calculadora en su interior) llamada bolus wizard que puede programarse para facilitar el cálculo de insulina requerida para ciertos alimentos y para corregir ciertos mg/dl la glucosa en sangre. 

Este dispositivo es lo más cercano actualmente al “páncreas artificial” ya que imita lo que un páncreas saludable haría: dosifica insulina a lo largo del día en forma basal y además permite aplicar dosis de insulina “extra” para los alimentos o para corregir elevaciones de glucosa en el momento que se requiera. Esta es una terapia intensificada que permite mantener un mejor control, y esto ha demostrado reducir enormemente la posibilidad de desarrollar complicaciones ¿interesante no?

Socorro, así se llama mi Paradigm Veo de Medtronic, llegó a mis manos hace casi 9 años aunque ha tenido varias actualizaciones. Creo que no necesito explicarte el porqué del nombre. Ha sido gran salvadora de mi calidad de vida y gracias a ella en el año 2006 nació Jorgito sin ninguna complicación y mi embarazo fue prácticamente una larga vacación. Voy a ir platicándote las dudas que iban apareciendo, muchas que ayudamos a contestar en este espacio y otros a personas como tú, que están interesadas en el tema.

¿Cuánto cuesta?

Cambiar de jeringas a un dispositivo electrónico implica una inversión. A mí me fue de gran utilidad pensarlo de la siguiente forma: el costo inicial es algo elevado y debo pagar una también importante cantidad mensual por insumos (piezas que se necesitan para el funcionamiento de Socorro) sin embargo, estoy segura de que la inversión inicial, a corto, mediano y largo plazo en complicaciones sería mucho más elevada. Decidí entonces pagar una renta mensual y hacer una inversión inicial por mi salud, y por la que algún día sería mi familia. 

Por preguntar no se pierde nada así que si estuvieras interesado te sugerimos llamar a un asesor Medtronic. 


Si cuentas con un seguro de gastos médicos mayores, lee todas las letras chiquitas de tu póliza y consulta a tu agente de seguros pues es muy probable que cubra este tipo de tratamiento.

¿Qué necesitas saber?

Cambiar a este tipo de terapia requiere esfuerzo y sobre todo dedicación. Deberás ser un maestro (a) del automonitoreo de glucosa si quieres ser parte de este grupo selecto. Además deberás saber realizar conteo de carbohidratos. En realidad, todas las personas que vivimos con diabetes tipo 1 deberíamos ser expertos en ambos temas, así que el cambio y más información te serán útiles de todos modos. Al dominar estos temas te será mucho más sencillo adaptarte a tu bomba y al poco tiempo te sentirás con más flexibilidad (levantarte tarde). Nosotros en Diabetes entre Pares somos partidiarios de una alimentación saludable con contenido bajo de hidratos de carbono. Aún así reconocemos que el uso de una microinfusora de insulina puede proporcionar cierta flexibilidad también con los alimentos.

Por ejemplo: Mariana viajó a México después de tres meses. Decidió encontrarse con Elena para tomar un café, se vieron y pidieron un latte helado alto light (presionaron un botón para la insulina por el café), siguieron platicando horas. En la cafetería no había ensaladas así que decidieron compartir un sandwich de jamón de pavo (presionaron otro botón para la insulina por el sandwich). ¿Ves? Imagina a un niño con diabetes permitiéndose de vez en cuando una rebanada muy pequeña de pastel en una fiesta (ojo, muy de vez en cuando, como te comenté, nosotras en lo particular no recomendamos una alimentación muy elevada en carbohidratos pero eso dependerá de lo que tu decidas en (equipo con tu médico y nutriólogo).

Tu médico deberá estar de acuerdo y deberá recibir capacitación en el uso de este sistema. En realidad quien lo utilizará serás tú pero tu equipo de profesionales al cuidado de la salud deberá saber cómo realizar ajustes en tu terapia. 

Psic. E.D. Mariana Gómez Hoyos y D.I. E.D. Elena Sainz de la Maza Viadero