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28 dic. 2013

No te preocupes, sólo tendrás que vigilar tu alimentación y el ejercicio.

28 de diciembre, 2013

¿Qué dice ese título? Patrañaaaaaaaaaaas, léanlo bien. ¡Patrañas! Seguramente porque han conocido gente intensa como Elena, o gente relajada como Nat, o gente ocupada como Manuel, creen que la diabetes es un asunto de "pásame la crema pa mi chilaquil". Pues ¿qué creen? es mucho más complejo que la crema. Uno no solo "vigila" lo que come, sino se convierte en una especie de Crime Scene Investigator, desglosa el alimento, realiza una búsqueda por posibles alimentos relacionados, descubre el contenido nutrimental del mismo, calcula el efecto que tendrá en sus niveles de glucosa en sangre y ya luego, triste, confundido y con menos hambre, se lo come. Pero tampoco es así de simple como lo escrito. Es un proceso largo que remonta a las madres de quienes hoy viven con diabetes tipo 1 porque ellas fueron las primeras en tener que hacer todo ese maldito cálculo y lo peor....SIN INTERNET. No imagino aquellos tiempos, a decir verdad los recuerdo un poco pero borrosos.


Esta entrada, además de torturarles ejemplificará el día de una persona con diabetes tipo 1 en una salida casual, decembrina a comer.



Luego de levantarme y medirme, bañarme, pedir a mi hijo que desayunara, sacar a los perros, lavar la ropa, revisar mi correo y esas cosas que uno hace sin pensar demasiado, decidimos que era día para salir de excursión a ese lugar...delicioso lugar de comida Pakistaní. Normalmente vamos en familia una vez al año porque queda lejos pero al ser época de fiesta decidimos volver.



1. INFORMACIÓN NUTRIMENTAL A LA VINDALOO. Siempre pido lo mismo en ese lugar. Chicken Vindaloo acompañado de un delicioso Lassi Simple. Ahora bien, no había llegado a ese amable sitio con mi obsesión por reducir mi ingesta de carbohidratos y perder un poco de peso a partir de enero. Primero decidí hacer una búsqueda exhaustiva de lo que iba a comerme. No es fácil de por si encontrar qué cosa es esto en México, mucho menos sencillo es encontrar la información nutrimental y las personas que trabajan ahí no saben ni qué es eso. ¿Info que? ¿Necesita saber si es picante? Gracias a internet llegué a calorie count CALORIE COUNT  

Calorie Count jamás me defrauda, de hecho en mi último viaje a los Yunaited, adquirí la edición impresa de su base de datos. Ahí he encontrado toda cochinada que he querido probar  y conocer su información nutrimental. Mi primera sorpresa fue, que aunque yo bien sospechaba es un platillo bajo en carbohidratos, no lo es en grasas y calorías. Adios perder peso al menos por el día de hoy. Este platillo por ser ultra picante debe ir acompañado por una bebida de Yogurt. Cuya información siempre calculé mal después de visitar calorie count.



El lassi es una bebida de yogurt que generalmente va acompañada por cardamomo, alguna fruta, especias y azúcar. Siempre tengo especial precaución de pedirla SIN azúcar (pensando que eso haría alguna diferencia) hasta que Calorie acabó conmigo.



El lassi como bien les dije, es para aminorar el sabor especioso y ultra picante de mi platillo principal bajo el carbohidratos, lleno de pollo con una especie de condimentación tipo curry. Chicken Vindaloo, eres lo máximo, fue un gusto haberte conocido.



Uno diría, bueno....ya pobre pero ya sabe lo que va a comer pero. ¿Cómo podría anticiparme a lo que eso va a hacer en mis niveles de glucosa en sangre? Digo, sólo una vez al año como 400 kcal en un solo platillo.



2. CARBOHIDRATOS E INSULINA: Cada persona tiene un requerimiento insulínico distinto. Según su peso, edad, composición corporal y miles de otras características. Pues también sabemos que cada persona metaboliza de formas distintas los alimentos que consume por lo que su requerimiento de insulina por gramos de hidratos de carbono sería en teoría diferente ¿no?  como regla general, los expertos calculan que se requiere 1 unidad de insulina por cada 15 gramos de hidratos de carbono. Puesto así no se ve tan complejo. 

Si todos intentáramos llevar un registro detallado veríamos que no siempre se cumple esa regla, que con frecuencia y por la hora del día, día de la semana y otros factores "necios" esa regla cambia, o esa determinación cambia.  Digamos que los principios del conteo de carbohidratos no son tan básicos y habrá que manejarlos muy bien para poder apoderarse de una situación con Vindaloo y Mango Lassi. Mi amigo Ramiro en España explica muy bien este concepto de Radio: insulina/carbohidratos en su página de Clinidiabet. Écha un vistazo



http://www.clinidiabet.com/es/infodiabetes/educacion/tratamiento/nutricion/05_07.htm

Si bien esta entrada ya te pareció larga imaginarás que solo fue la preparación para meterme en la boca el alimento. Vigilar la alimentación y el ejercicio es más que sentarse y pensar "em ¿me lo comeré, no me lo comeré?"

Espero ver dentro de no mucho que la Educación en Diabetes se transforme en conocimientos que puedan ponerse en práctica para facilitar nuestras tomas de decisiones en un mundo normal donde alguien como tú y como yo quiere un día salir a cenar.

O que la....las vacaciones.


Pues si tu creías que te desharías de la diabetes en las vacaciones déjame decirte que mereces un abucheo gigante o un hashtag especial #fail para ti con amor. Nop. Aunque lo quisiéramos esa cosa malévola va a todos pinches lados.... (sí, disculpen el francés). 

En realidad no es tan serio. Las vacaciones efectivamente son un buen momento para salir de la rutina. Sobre todo las vacaciones decembrinas (como me he quejado antes) son un escenario ideal para que quienes viven con diabetes como nosotros pensemos en redactar un testamento. Eso fue un chascarrillo de pésimo gusto pero verás por qué lo digo. En primer lugar la comida no es apta. De eso ya me quejé en mi post anterior pero..no sólo es eso...es romper nuestra rutina. Para quienes llevamos un tratamiento intensificado (MDI o microinfusora) la rutina es esencial pero...¿y el burnout? Bueno, no pasa gran cosa si rompemos un poco la rutina pero con muuucho cuidado. Aquí algunos tips y comentarios sobre cómo me va estos días rompiendo la rutina.

a)    HIDRATACIÓN: no olvides mantenerte hidratado durante toda vacación, especialmente si tus vacaciones son en un lugar caluroso. Muchos aprovechan que hace un frío terrible en la ciudad y se mudan a Mérida, Cancún, Acapulco y esas zonas calurosas. Recuerda que si estás en la playa sudarás mucho y perderás más líquido del que generalmente pierdes. La recomendación es beber aproximadamente una taza de agua o de cualquier bebida NO azucarada y sin cafeína por hora. Sí si hace frío también aunque deberás tomar en cuenta que no sudarás a menos que (como mi pobre hijo) tu mamá esté enloquecida con el frío y te ponga tanta ropa que no puedas moverte.

b)    CUIDANDO TUS PIES: Por favor, mantén tus pies a una buena temperatura y sobre todo protegidos. El frío puede ser malo con nuestra piel. No andar descalzos es una buena recomendación siempre. Ya sabemos todos, porque lo hemos leído por todos lados, sobre lo importante que es revisar nuestros pies todos los días. No querrás en estos días congelados usar unos zapatos que puedan (además de congelar tus pies) maltratarlos.

c)     LLEVA TU IDENTIFICACIÓN: Quienes vivimos con diabetes DEBEMOS llevar siempre una identificación médica. Pero de verdad SIEMPRE. Esta identificación puede ser un brazalete o placa donde se indique que vivimos con diabetes. En lo personal las placas  me parecen horrendas. Yo encontré una forma discreta de llevar identificación y datos en una pulsera de metal y a un precio económico. Estas pulseras las venden prácticamente en todas las farmacias de hospitales grandes, el grabado tiene un costo adicional pero finalmente es una inversión que podrá ayudarte bastante en caso necesario. Si no cuentas con una, una simple hoja o tarjeta puede ayudar. En estas identificaciones los expertos sugieren que se lea tu nombre, un teléfono donde puedan localizar a alguno de tus familiares y que vives con diabetes. De esta foma si tuvieras algún accidente o un evento de hipoglucemia en el que perdieras el conocimiento, te darían la ayuda necesaria en tiempo y forma. 

d)    TU MEDIDOR: La única forma que tienes de saber si tu glucosa está dentro de rangos normales o no es utilizando tu medidor de glucosa. No olvides llevarlo contigo en todo momento. Ten en cuenta que durante las vacaciones decembrinas puedes hacer menos actividad física de la habitual y que seguramente tu alimentación sufrirá pequeños cambios. Lo de pequeños fue sarcasmo, sabemos que es horrendo. Más vale prevenir y medir con mayor frecuencia.

e)    INSUMOS ADICIONALES:  Si tienes planeado abandonar la ciudad no dejes de llevar en tu maleta todo lo que necesites para tus viaje y un poco “extra” de todo. En algunos lugares vacacionales es más complicado encontrar algunos medicamentos, jeringas y tiras reactivas para medidor. Procura llevar contigo lo que necesites para que no tengas que salir a buscar en un lugar que no conoces. Los expertitos sugieren que además lleves contigo una receta indicando lo que tienes que usar para tu tratamiento. 

Ahora bien, si no vas a salir también toma todo eso en cuenta. Ustedes creerían que como soy yo quien escribe este texto a mi no me pasan esas cosas. Y pues heme aquí sentada con medidor junto. Resulta que mi rutina descontrolada me hizo pensar que tenía insumos adicionales y cuál fue mi sorpresa que ya no tengo. Además de que casi lloro del susto al intentar pedir insumos y ver que no había nadie en la oficina que me los manda me merezco un gran #fail por no preveer. Afortunadamente tengo mi plan de "emergencias" y sé qué y cómo hacer para no tener problemas de aquí al 2 de enero que es cuando podré volver a pedir mis insumos. Si me preguntaran mi opinión creo que Medtronic no debería salir de vacaciones decembrinas porque los pacientes necios como yo la riegan con mayor frecuencia jajaja. Es broma, obvio necesitan vacaciones. 

f)    
Recuerda que las vacaciones son para relajarte y divertirte. Seguramente te divertirás más si te sientes bien por lo que tu control no deberá quedarse descansando. No olvides preguntar a tu equipo de profesionales al cuidado de la salud sus recomendaciones para tu descanso.

Referencias:

17 dic. 2013

La Navidad, las posadas y la complejidad de las fiestas

Toda esa comida, las reuniones, las posadas, los brindis Navideños y los festejos de año nuevo empiezan a agobiarme en cuanto aparece en mi calendario DICIEMBRE. Pensar en el tiempo que he invertido para mantener mi peso en un rango "normal" y mi glucosa controlada me hacen convertirme poco a poco en un grinch navideño. No, no se confundan, me gustan los regalos, es sólo que el tema de las fiestas y la comida es un agobio.
Es irrefutable que me falta turismo así que desconozco cuáles son los platillos Decembrinos tradicionales en otros países pero en México es una grosería a la diabetes de cualquiera y a la dieta de todos aquellos que bajarán kilos enteros en Enero como propósito. Aquí un ejemplito:
Cena de navidad en casa de mis abuelos (es cierto, es el menú de cada año):  Romeritos, Bacalao, Espagueti con crema, Ensalada con manzana, piña en almíbar y nueces, Pastel navideño o pay de queso. La ADA diría que "las personas con diabetes pueden comer todo eso". Yo en lo personal difiero enormemente.
De acuerdo con la página de la Profeco (http://www.profeco.gob.mx/psabio/sincarne/mole_romeritos.asp)  , sólo los Romeritos serían causantes de mis pesadillas por aproximadamente un mes entero....
Kilocalorías........512
Proteínas............ 25 g
Grasas............... 27 g
Colesterol..........103 mg
Fibra dietética....... 6 g
Además, siempre es cansado intentar encontrar la información nutrimental de esos platillos con los carbohidratos incluidos y miren que yo siempre encuentro lo que busco en internet. Disculpen, no en el caso de la comida navideña.
Hace varios años ya encontré la siguiente información que publicó la Asociación de Diabetes en Nueva Zelanda (sí, hasta allá fui a dar en internet). El texto original ya no está disponible pero en aquellos días me di a la tarea de traducir el texto para un portal de una A.C. mexicana. Aquí rescato los puntos más importantes para que los usemos como guía. Yo, su Grinch favorito les aconsejaría definitivamente alejarse de la comida navideña, pero ya los conozco y muchos me van a criticar por antisocial así que aquí al menos unas ideas.
Moderación muchachos, moderación
Sirve tus alimentos en un plato más pequeño- de esta forma se verá lleno con poca comida.  Despeja la mesa en cuanto tus invitados hayan acabado de cenar. Si te quedas sentado seguirás comiendo #truestory   Intenta preparar algo diferente, ¿qué tal algo asado en vez de algo con relleno? Siempre es interesante ofrecerte para llevar algún platillo que obviamente puedas consumir sin tener pesadillas. O al menos sin tener que preocuparte por correr un maratón al día siguiente para deshacerte de los millones de carbohidratos.
Utiliza hierbas y especias para aderezar los alimentos en vez de aceites y mantecas.

Qué tal decir al postre: ¡me encanta pero ahorita no gracias!
 El texto original leía algo como "Mejor guarda el postre para una comida o cena más ligera que para después de la cena navideña". Qué tal mejor ir preparado con tu medidor de glucosa para ver si puedes comer una muy pequeña rebanada de pastel al terminar tu cena. O mejor aún, utiliza tu cuchara favorita para "probar" el postre del vecino (mi esposo siempre se queja de eso en todas las fiestas). 

Tu sabes qué, cómo y cuánto
         Nadie mejor que tú podrá decidir qué comer y cuánto hacerlo. Aunque no siempre es posible, comunicarte con tu equipo de expertos al cuidado de la salud es recomendable, ellos sabrán mucho mejor que tú y que yo sobre porciones e información nutrimental en los alimentos de las fiestas. Esta mañana Elena Sainz nos deleitó con una videoconferencia sobre el mismo tema (Gracias, Elena, como siempre maravilloso) y nos compartió en el vínculo que copio a continuación sus diapositivas. Echa un vistazo, son muy buenos consejos adicionales. 

Disfruten las fiestas. No se dejen asustar por la comida.