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21 oct. 2014

Es hora de Taekwondo.

Debo confesar que el ejercicio y yo aveces tenemos mala relación. Y es que lo mío lo mío es salir a andar en bicicleta pero esta ciudad tan llena de gente y automóviles me da mala espina así que esa actividad se ha siempre visto limitada.

Como siempre he dicho, hablar de diabetes lo puede hacer cualquiera y es más, hasta tomar un curso de Educadores en Diabetes. A la hora de la hora se necesitan muchas otras cosas para ser un buen educador y quizá una que vale la pena destacar es la CONGRUENCIA.

¿Cómo luego entonces uno se la pasa dando instrucción: come bien, mide tu glucosâ, vigila los alimentos, realiza ejercicio sin hacer ejercicio? FALTA DE CONGRUENCIA.

Y fue en ese intento que acabé en clases de Taekwondo. Hubo muchas cosas que no tomé en cuenta como y a la hora del combate ¿dónde va a ir a parar mi bomba de insulina? y si corro las quince vueltas prescritas ¿cómo amarro la bomba de insulina?

Luego de un par de semanas de ejercicio extenuante puedo decir que he observado las ventajas. Y es quizá el más claro ejemplo de la Gran Prueba Azul aunque este ejercicio no dura 15 minutos sino 90.

Cada año procuro publicar la invitación. En verdad se me hace  una gran forma de enseñar que la actividad física no sólo ayuda en el control de peso sino en el control de los niveles de glucosa en sangre.  Además, con el registro de tus datos podrás analizar de cerca el impacto y ayudar a alguien que lo necesite.



Afortunadamente para mi, en mi clase de Taekwondo hay otra persona con diabetes. Esta otra persona también lleva una microinfusora de insulina (hecho que además es poco probable en una ciudad como esta) que también se esconde bajo la ropa o algún cinturón. Juntas hemos ido aprendiendo. En lo que son peras o son manzanas y yo aprendo a dar unas buenas patadas aquí unos breves consejos si inicias con una rutina de ejercicio.

Y AQUÍ, UNOS CONSEJOS.

1. INFORMACIÓN VITAL. Ya lo sé, algunos tienen diabetes de clóset. De esa diabetes que vive escondida. Bueno, un muy mal lugar para esconderla es el gimnasio o las clases de Taekwondo. Sé sincero, habla con tus compañeros y entrenador, hazles saber que vives con diabetes y quizá un curso rápido de "emergencia en  hipoglucemia" sea prudente. Llevar además contigo datos de contacto en caso de emergencia es vital. No omitas esta información, cuando menos lo pienses esta sinceridad podría salvar tu vida.


2. PANTS Y TENNIS. No soy reina de la moda. Con trabajos me quito los jeans y las botas de uso rudo pero llevar ropa cómoda y zapatos adecuados hacen una gran diferencia. No en vano leemos por todos lados noticias horripilantemente negras y depresivas de lesiones en el pie.  Protejamos en la medida de lo posible nuestros pies con zapatos adecuados para el tipo de actividad que vamos a realizar y llevemos ropa cómoda y por qué no, fresca.


3. CALENTAMIENTO. Evitemos lesiones. Preparar el cuerpo para la actividad que viene es importante, llega puntual para que puedas realizar estas rutinas y así tu cuerpo no sufra lesiones durante el entrenamiento. En el caso de nosotras recién llegadas al Taekwondo el calentamiento prepara nuestra frecuencia cardiaca y nuestro estado de ánimo. Sin el calentamiento sería complejo aprender a dar patadas.


4. AGUAS CON EL AGUA. Yo confieso: lo mío, lo mío no es el agua pero en clase se hace mucha énfasis en tomar agua. Nuestro "Sabonim" (profesor honorable) nos ha indicado que el agua es lo que nos mantendrá adecuadamente hidratados durante la clase. El agua actúa como lubricante para los músculos, articulaciones y órganos vitales. Es necesaria para tener energía ya que es la forma en la que se transporta el oxigeno y la glucosa en el organismo. Los músculos necesitan agua para su fuerza y elasticidad. Desconozco si todo es así de cierto, pero sin duda la sed es algo importante y deshidratarse luedo de soltar patadas durante hora y media no parece divertido. 


5. MEDIDOR EN LA BOLSA: La glucosa es un tema. Durante mis primeras clases no tenía mucha información sobre la cantidad de mg/dl que descendería mi glucosa durante la actividad física y dos clases tuve que hacer una pausa a la mitad para revisar con medidor en mano. En todas las clases he iniciado con una glucosa relativamente elevada (bastante para mis promedios habituales) entre 160 y 170 mg/dl. No he optado por hacer una corrección con insulina de estas cifras y he observado con felicidad como descienden con la actividad física. Como siempre digo, la diabetes es única, los controles y metas son únicos, no todo mundo tendrá este descenso por lo que es importantísimo siempre hacer una prueba antes de iniciar "con todo". Así podrás no sólo ver el beneficio sino además analizar el impacto del ejercicio y tomar precauciones en caso necesario. No olvides llevar el medidor en tu bolsa. En el auto no sirve para nada, mejor llevarlo consigo.





  1. Acomodar una microinfusora de insulina a la hora de dar patadas representa un reto importante y no puedo imaginarme todavía dónde voy a acomodarla cuando sea hora de "combate". Lo mejor en todo caso es estar preparado. 
Como sea, acércate a tu equipo, finalmente no sólo Taekwondo es ejercicio hay otras opciones y encontrar una que te guste puede hacer una gran diferencia. Finalmente los pilares para el cuidado de la diabetes existen por algo y está en nosotros como individuos hacer lo que esté a la mano (o a la patada) posible para mantener al monstruo azul a raya.

13 oct. 2014

Esta semana, hablemos de la horrenda hipoglucemia.

La hipoglucemia es una complicación de la diabetes. Es una pesadez y una cosa realmente fastidiosa. Aquellos pacientes que siguen un régimen intensivo o estricto para el control de sus niveles de glucosa en sangre seguramente ya saben de lo que estoy hablando. La hipoglucemia aunque se define como niveles por debajo de cifras normales de glucosa no únicamente implica eso. El paciente diagnosticado con diabetes de cualquier tipo debe conocer desde el día 1 el riesgo que tiene de presentarla, cómo identificarla y sobre todo cómo tratarla. Además, el círculo social cercano a la persona con diabetes deberá ser capacitada ya que desafortunadamente con frecuencia se necesita ayuda de otros.



¿Qué exactamente es?
La Asociación Americana de Diabetes dice que cualquier valor por debajo de 70 mg/dl es  ya un episodio de hipoglucemia. Si bien ya hemos platicado antes que cada persona puede establecer metas y objetivos glucémicos diferentes con su equipo de profesionales de la salud la gran parte de los médicos tratantes indican la importancia de valores por debajo de 70 mg/dl. Incluso en poblaciones infantiles se habla con frecuencia de metas más elevadas para evitar el riesgo de un episodio hipoglucémico.

Empecemos con el recorrido de la glucosa en sangre. Nuestro organismo necesita de glucosa para funcionar. La glucosa es el combustible que nos permite realizar todo lo realizable (incluso dar lata y molestarse). Después del proceso digestivo, algunos de los alimentos se transforman en glucosa. 
Como te imaginarás y leerás, la glucosa es necesaria, especialmente el cerebro necesita glucosa. Existe en día debate sobre la cantidad de glucosa que necesita nuestro cerebro pero en términos generales la evidencia científica muestra que se necesita cerca de 120 gramos que corresponde a un total energético de aproximadamente 420 kcal. Con glucosa no nos referimos a dulces o azúcar sino a la sustancia ya tranformada por nuestro organismo, esta proviene en gran parte de los carbohidratos que consumimos. 


¿Qué pasa con el cuerpo en ese momento?
Durante la digestión se absorbe glucosa que realizará un paseo por el torrente sanguíneo para hacerla llegar a todas las células del cuerpo. ¿Vaya paseo verdad?
Pues hay hormonas producidas por el páncreas cuya función es controlar (elevar o disminuir) los niveles de glucosa en sangre. Como si no fuera ya lo suficientemente complicado. Entre estas hormonas están el glucagon y la insulina. (existen otras que hoy no platicaremos como cortisol, adrenalina y otras).  Cuando comemos y transformamos ese alimento en glucosa, los niveles de glucosa en sangre comienzan a elevarse. Entonces el cuerpo libera inteligentemente insulina para contrarrestar esta elevación. Claro, nosotros no tenemos insulina entonces la aplicamos con un dispositivo (jeringa, pluma o microinfusora). Cuando sucede lo contrario (cuando los niveles de glucosa en sangre son bajos) nuestro hígado entra en acción y libera glucosa para que los niveles retornen a un rango razonable. En nuestro caso si hubiésemos aplicado una dosis excesiva de insulina a pesar de que nuestro hígado intentara realizar esta acción  el esfuerzo sería insuficiente. 

Sintomatología
He visto millones de listas con síntomas. Lo cierto es que cada individuo y cada diabetes son únicas y la sintomatología no siempre es la misma. Sin embargo, los expertos se dieron a la tarea de recopilar los síntomas más comunes. Aquí algunos que podrías reconocer.

- sudoración fria
- confusión mental
- sueño y bostezo sin razón aparente
- dificultad de concentración
- temblorina (específicamente manos)
- hambre
- debilidad
- irritabilidad

La buena noticia es que si detectaste estos síntomas podrás atenderlos y fuera del susto no pasa gran cosa. La mala noticia es que si no los detectas  y no te atiendes podrías perder el conocimiento e incluso llegar al coma o algo más horrendo. 

Juro que busqué un video para hacerte esta lectura menos aburrida. Me impresioné al ver que en español no hay algo que sea corto y divertido. La comunidad de diabetesLA tendrá que darse a la tarea de crear estos materiales que buena falta hacen. Estoy segura de que Elena tiene una gran presentación sobre hipoglucemia severa que no dudará en compartir. 

Buscando en la red encontré un video de Novonordisk y la Federación Mexicana de Diabetes, A.C con  un testimonio que espero te sea útil. 


Tratamiento
La regla de los 15 es algo que todos sabemos. 
1. medir glucosa
2. si el resultado indica hipoglucemia debes consumir 15 gramos de hidratos de carbono de absorción veloz (jugo, refresco no dietético, algunos dulcesitos)
3. pasados 15 minutos tendremos que realizar nuevamente la medición y repetir en caso necesario

La teoría bien lo indica. Lo cierto es que las hipoglucemias son atemorizantes y casi siempre sobre corregimos el episodio. Consumimos más hidratos de carbono de la cuenta hasta sentirnos bien sin seguir la regla de 15 y al final terminamos con un rebote que nos hace sentir atropellados en marcha cuaresmal a media avenida de los cien metros. Suena espantoso y ES espantoso.

En un pronto y futuro blog te platicaré sobre los efectos en nuestro estado de ánimo. Además de los propios de la hipoglucemia estos episodios dramáticos y atemorizantes tienen efecto en algunas personas. Aquí quizá leeremos algunos tips.

Te recomiendo también leer
Hipoglucemias, cómo crear conciencia de Jaime dulce guerrero
http://jaime-dulceguerrero.com/hipoglucemias-como-crear-conciencia/

Felices cifras 








10 oct. 2014

Esta semana, oiremos hasta el cansancio la palabra CURA.

Mis muchas fallas me hacen con frecuencia parecer insensible y es que para ser sinceros me emocionó más ver el medidor Libre de Abott o la caja de mi nuevo insertador Enlite ayer en la mesa de mi casa que la noticia de la cura de la diabetes. 

Y es que quizá al tener amigos médicos me explican tantas cosas que no entiendo que me quitan la ilusión pronto. En la adolescencia habría querido entrar a todo protocolo de investigaión, hoy sigo pensando en donar mi páncreas a la ciencia (algo ahí deber servir) o mi cabeza para el estudio de...no sé,  mis ideas difusas. Hoy despertamos todos ante la noticia que se lee en medios "La cura para la diabetes ha llegado" y no, esta vez no se trata de hierbas mágicas ni pastillas que eliminan los molestos síntomas. Se trata esta vez de algo serio y que probablemente esta generación no vea pero que la siguiente pueda usar para "salvarse".

Y es que los trasplantes de células jamás han sido algo descabellado pero....originalmente es el sistema inmunológico el confundido y el encargado de destruir las células Beta que a su vez son las que producen insulina. Si pudiéramos poner nuevas células Beta ahí ¿no las volvería a destruir de nuevo el mismo sistema inmunológico confundido?

Suena emocionante pero no estamos hablando de algo nuevo. Cabe aclarar que no entiendo seguramente ni la tercera parte pero hasta donde pude leer bucando noticias en un trabajo anterior para  una ONG dedicada a la diabetes desde los años 80 se hacían experimentos con ratones donde se observaba que podían ser curados con estas células encapsuladas. Me imagino que ahora se trabaja en el material para este encapsulamiento y de esta forma proteger las nuevas células.

Me llama la atención la confirmación de mi hipótesis que alega que se necesitan directores, médicos, presidentes y senadores con hijos con diabetes tipo 1 para cambiar el mundo. De hecho, uno de los miembros de este equipo de investigación es un médico con dos hijos con diabetes tipo 1.

Pensar en que a él le urge la cura, pensar que él es lo suficientemente empático es una señal muy buena y quizá aunque su trabajo se demore alcance a alguien que conocemos.

La forma en la que funciona esto es demasiado complejo como para que yo pueda explicarlo pero digamos que hay células embriónicas que se transformaron luego de pasar por varios procesos químicos en células beta.  Mi pregunta original sigue ahí, si no fuera encapsuladas ¿cómo protegerían estas células de  un nuevo ataque? 

Además de este hay muchos otros intentos apoyados por la Juvenile Diabetes Research Foundation que es a donde irá mi donativo de Teletón de este año. 

Yo no sé ustedes pero....me sigue emocionando más el Freestyle Libre. De verdad que si. Supongo que en parte es aceptación y duelos bien manejados. Yo me quiero, me acepto y sin todo lo que hago estoy segura de que moriría de aburrimiento. Por supuesto que donaría mi ser a un protocolo pero con frecuencia los efectos secundarios vienen escritos en letra chica y no me interesaría ser sometida a inmunosupresores y morir de gripa con células beta funcionales. 

Aún así estoy segura de que muchos encuentran alivio en la noticia. Nuestros nietos quizá ya se salven y encuentren entonces cosas más mundanas sobre las cuales bloguear.


8 oct. 2014

La curiosidad mató al gato

Hoy te tengo que pedir ayuda amigo lector.
Y es que la curiosidad mató al gato. Y este gato es siempre muy curioso. Siempre he considerado (y estoy segura de que tú también) al monitoreo como una de las piezas más importantes de nuestro tratamiento. En lugares como nuestro país, esto no está cubierto por nuestros sistemas de salud e incluso algunos Seguros de Gastos Médicos Mayores se ponen sus moños.

¿Qué tal si hubiera un medidor más cómodo y que fuera preciso? ¿Lo comprarías? ¿Cuánto pagarías? Sé que yo lo haría sin duda pero...tengo curiosidad. ¿Me ayudas?

Esta encuesta es sólo para residentes de México.

ENCUESTA AQUÍ.


EVENTO DEL MES DE NOVIEMBRE


Medtronic no deja de sorprenderme. Esta vez, con ayuda de un gran moderador: Marcelo de MiDiabetes.cl llevarán a cabo una conferencia que podremos seguir en línea. Desde Punta Arenas platicaremos sobre bombas de insulina.

Si conoces a alguien que aún no conoce los pros y contras de estas alternativas en tratamiento para la diabetes envíale este link para que vaya encargando a sus hijos y deje lista la cena para poner atención.

La cita es el 06 de noviembre pronto te haremos conocer más detalles. Ve apartando la fecha en tu agenda.

3 oct. 2014

Se puede ser feliz muy feliz.

Siempre en el camino, en la publicación y en la vida misma te encuentras con otros que comparten que se puede vivir y se puede vivir bien con diabetes. Te encuentras a gente que aunque quizá no transmita tu mismo mensaje pero que transmite otros llenos de esperanza para otros menos afortunados.

Hoy les presento a José Luis. Él quiere que su mensaje llegue lejos, quiere que otros que viven con diabetes vean que ha podido hacer de su vida lo que él quería, que a pesar de las altas y bajas vive bien y vive sobre todo feliz. 

José Luis quiere que en su mensaje se lea que el ha encontrado la motivación para cuidarse y que ha ido encontrando estrategias  y métodos. José Luis tiene una hermosa familia y además tiene tiempo y ganas de correr. 

Ayudémosle a que su mensaje llegue lejos. Yo por lo pronto agradezco a la vida que me pone gente como José Luis en el camino. !Gracias amigo!