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17 feb. 2016

Dexcom, los avisos a mi esposo y mi salud mental.

El monitoreo continuo de glucosa (CGM por sus siglas en inglés) no es nuevo. Por supuesto que en México hay una sola opción pero las ventajas de su utilización son indescriptibles por lo que has leído y leerás siempre mi opinión muy favorable al respecto. 

Hace ya varios años veíamos cómo a uno de los modelos de microinfusora (bomba de insulina) se integraba este tipo de monitoreo. Aunque sigue siendo un dispositivo invasivo, la data arrojada hace que al final gane un puesto importante para el autocuidado de quienes vivimos con diabetes. Los dispositivos en cuestión pueden comunicarse con la microinfusora misma y enviar la cifra de glucosa en líquido intersticial cada 5 minutos. ¿Ya hiciste la suma de cuántas lecturas tendrías al final? Además una vez pasados algunos días la información puede descargarse a una computadora y así tenemos el panorama completo para poder trabajar en equipo con los profesionales al cuidado de nuestra diabetes y hacer los ajustes necesarios. El escenario ideal es donde la persona o usuario ha trabajado tan de la mano de su equipo que puede después de un cierto tiempo realizar los ajustes por si mismo y no tener que esperar tres meses para la consulta con el especialista.

Hoy es mi día no. 19 probando Dexcom en su versión G4. Claro, hay una versión reciente (G5) pero hoy te voy a platicar mi experiencia con G4. Debes saber en primer lugar que tuve la fortuna de utilizar el monitoreo continuo de glucosa de medtronic algunas veces (especialmente en viajes) pero por cuestiones económicas decidí dejar de lado la terapia en momentos importantes en los que detectamos que tengo desde hace tiempo ya hipoglucemia sin síntomas de alarma. Por supuesto que la medición de glucosa capilar tuvo que aumentar en frecuencia pero esta medición tradicional no tiene alarmas y mi cuidado se hacía complejo. Ya había yo comentado que andar por la vida sin Monitor Continuo de Glucosa es como salir a Calzada de Tlalpan encuerado y con los ojos vendados. 

Así pues tuvimos la fortuna de probar Dexcom gracias al apoyo de unos muy queridos amigos preocupados además por mi integridad física y mental (y la de mi familia).  Mi agradecimiento además de ser eterno se convierte en este texto que espero ayude a otros en sus decisiones.

1.  Precisión
Para mi, no hay dato más importante que la precisión si se trata de comparar equipos. Si bien es cierto que los Medidores Continuos de Glucosa no tienen como función principal la toma de decisiones instantánea en la vida real quienes los hemos utilizado con frecuencia nos vemos en la necesidad de tomar decisiones con respecto al valor indicado. Vaya, sería lo ideal. Sabemos que NO es lo indicado pero..... yo lo he hecho y seguro muchos de  ustedes también. 

La precisión de estos dispositivos se mide en MARD (mean absolute relative difference) que es nada más y nada menos la diferencia que se observa entre el resultado de tu medidor de glucosa y el dato que arroja tu sensor. Entre menor sea ese porcentaje, más preciso es el resultado.


fuente http://www.insulin-pumpers.org/textlib/CGMreport.pdf

2. Aplicación del dispositivo

- Dexcom. No es necesario un disparador o dispositivo adicional. Cada sensor incluye su propio disparador que además es muy sencillo de emplear y para lo cual encontrarás un sin fin de tutoriales creados por pacientes expertos en youtube. Otra buena noticia es que jamás tienes que ver la aguja aplicadora. El sensor se coloca gracias a una aguja que entra vía subcutánea, la aguja sale pero queda insertado un pequeño filamento que es componente principal de  la medición de glucosa. En Dexcom G4 jamás verás la aguja. Es prácticamente indoloro y la aplicación es tremendamente sencilla.

- Enlite. Pobre del que pierda el insertador o disparador. Evidentemente hay forma de insertar eso manualmente pero en lo personal ni con mis 30 años de diabetes sería capaz de hacer eso más de una vez (sí, ya lo hice una). Ya sé que hay otros más intensos y menos chillones que han hecho esa inserción manual pero ¡yo paso! Sigue sin gustarme el tema de la aguja visible en alguonos dispositivos. Por supuesto que a ti y a mi adultos no nos interesa si se ve o no pero.....recordemos que no a todos les parece placentero ver una aguja gigantesca. 

3. Calibración: 

Al igual que el otro Monitor Continuo de Glucosa que había utilizado, se necesita un periodo de espera para que inicien las lecturas (en Medtronic es un periodo de 3 horas que afortunadamente aveces es menor y en Dexcom son 2 horas que también pueden ser menos) y se pide calibrar cada determinado tiempo. La calibración inicial se realiza con dos tomas de glucosa. 

4. Vida del sensor.

- Enlite: ya sé, ya sé, en el entrenamiento les dijeron que menos días pero....lo cierto es que quienes sabemos buscar (y encontrar en internet) vimos gratamente que los sensores pueden usarse más tiempo del que se indica.  Es menos complejo de lo que crees reiniciar el sensor, por supuesto que Medtronic hace como que no lee que lo hacemos pero....el costo es tan elevado que no reiniciarlo sería dejar pasar de frente el helado en una hipoglucemia...osea, hay que aprovechar. Mi experiencia personal es que entre el 7mo y 9no día las lecturas no son tan precisas como me gustarían, esto puede deberse a muchos factores entre ellos la antigüedad de mi transmisor.  Se que hay quien le saca el mejor provecho y que logra usarlo muchos, muchos días más, pero en mi caso no funciona y estoy segura de que al igual que en todo lo relacionado con diabetes, cada individuo tiene requerimientos, necesidades y características distintas. Además, no tengo el placer de utilizar la nueva microinfusora para la que me imagino habrá características muy distintas. Tengo una piel tremendamente sensible a cualquier adhesivo y mi glucosa no es tan estable como la de otros coleguitas. 

- Dexcom: lo mismo pasa, es fácil reiniciar el sensor. Exageradamente fácil diría yo. Las lecturas en mi caso fueron igual de precisas desde el primer día y no fue sino hasta que salieron unos horrendos símbolos de ?? al día 16 de uso que supuse que el sensor había perdido ganas de vivir y que había que realizar un cambio. El tema del adhesivo de este dispositivo es mucho peor en mi que con el de Enlite pero claro, es un tema de adhesivo para el que me encuentro buscando opciones (gracias internet) pues este tema de resequedad y ronchas me ha generado cierta incomodidad desde el día 2. 

5. Configuración de alertas

- Enlite: amo las alertas totalmente programables para altas, bajas e indicadoras de tendencia. Me parece igualmente fascinante que cuando el sensor detecta un nivel preestablecido por el usuario como hipoglucemia suspende la infusión de insulina. Los modelos más nuevos (cuya fecha para comercialización en México aún desconozco) logran reiniciar esta infusión al detectar un nivel óptimo de glucosa ¿no es lo máximo?  Estas alertas pueden sonar y vibrar.

Yo recibo alertas, el también. 
- Dexcom: las alertas son tremendamente útiles, especialmente porque la vibración es más fuerte y el ruido bastante más escandaloso (de programarse así). Imposible quedarse dormido con ese ruido. Además, y quizá la función que más aprecio de este nuevo dispositivo hoy en mi poder es la capacidad de compartir data con otros usuarios (dexcom share y follow). Así por ejemplo mi marido tiene instalada en su teléfono una aplicación. Al llegar mi glucosa a 60 recibiré una alerta escandalosa e igualmente la recibirá él y podrá ingresar a esta aplicación para ver cómo ha ido cambiando mi glucosa (en caso de sentirse lo suficientemente morboso) con las horas y podrá ver incluso si va subiendo (lo que significa que atendí a tiempo esa hipoglucemia). 

Comprenderás la utilidad de este tipo de herramientas y del tema de compartir información si tienes un pequeño en casa con diabetes o si vives como yo, con hipoglucemia sin síntomas de alarma. 

Tengo entendido que Medtronic tendrá su sistema similar para compartir data, eso si que será la película completa (Minimed Connect). En cuanto me lo presenten prometo escribirles al respecto. 

6. Transmisor.

Enlite: Radio Frecuencia

Vista de pantalla en mi teléfono
y de mi esposo
Dexcom: blue tooth, es esta la razón por la que los datos pueden ser enviados a una nube y de ahí bajar al teléfono de mi esposo (y de otros usuarios que yo eligiera). 

¿necesito más datos? No lo creo. 

La terapia con microinfusora de insulina tiene gigantescas ventajas, poder configurar los requerimientos insulínicos a la perfecta precisión y necesidad del usuario (tras mucho trabajo por supuesto) es muy cómodo tener toda la información en la misma pantalla y no tener que cargar con otro dispositivo. Dexcom tiene un dispositivo muy pequeño que cabe, prácticamente, en cualquier bolsillo. 

Una de las ventajas más grandes de Dexcom, que he encontrado hasta el momento,  es la integración con las apps y la data en nube de Nightscout. De esta forma he logrado analizar tantos datos como lecturas de glucosa y comportamientos de la misma además de que las alertas son incluso más personales. Compartir esta información con mi ser querido me ha dado más tranquilidad de la que pudieras imaginar. Y al mismo tiempo contribuir un poco con mis datos para la seguridad de otros me parece extremadamente interesante. 

Me considero semi geek (me falta mucho para considerarme experta en tecnologías), me gustan los teléfonos inteligentes y los relojes inteligentes, ahora puedo ver esta data arrojada por dexcom en mi teléfono y mi reloj (pebble), ambos con alertas predictivas y de hipoglucemia. En 17 días he logrado hacer ajustes tan pero tan finos que mi glucosa es más estable que nunca. 

Reloj Pebble


Hoy mientras escribo estas líneas leo los grandes argumentos de publicaciones serias para optar por la utilización del paquete completo (microinfusora y CGM). Estoy segura de que quienes pueden tener acceso se sentirán emocionados al leer noticias como esa.  

Si eres del club de aquellos que juntan sus monedas para pagar su tratamiento, usar  Dexcom como Monitoreo Continuo de Glucosa es una gran opción combinada con una insulina basal, de esta forma el costo es mucho menor que con un tratamiento completo con microinfusora. Expertos como el Dr. Ponder (Sugar Surfing) utilizan insulinas como Tresiba junto con esta herramienta para manejar y ajustar dosis de insulina, ingesta de hidratos de carbono y actividad física y han tenido grandes resultados y se han dado a la tarea de instruir y capacitar adecuadamente a sus pacientes para esta toma de decisiones. 

Dexcom aún no es comercializado en México pero se espera tener noticias para el año en curso. Vamos a estarlos vigilando. 

Recuerda acercarte a tu equipo de profesionales de la salud con tus dudas. Esta información se basa en mi experiencia personal y no debe reemplazar nunca el criterio de tu equipo. 









9 feb. 2016

Tecnología, la perspectiva de quien la porta.....

Si me preguntaran hoy a qué se refiere la tecnología para el cuidado de la diabetes empezaría hablando de los medidores de glucosa y esta entrada no acabaría jamás.  Ve por tu café, que esta entrada es larga como la cuaresma pero interesante como Star Wars. 

Medidores de glucosa
No deja de sorprenderme cuando leo las quejas de muchos sobre lo invasivo de los medidores y lo molesto del automonitoreo. Hace no mucho, quizá unos 20 años, en México aún estas herramientas no existían. La única forma de realizar estos procedimientos era midiendo concentraciones de glucosa en orina. No, no era un dispositivo pequeño y tampoco era cómodo. Era tardado, incómodo y sobre todo poco preciso y poco útil para tomar decisiones. 
lanceta prehistórica


Afortunadamente, aunque algunos se quejen, existen hoy en día los medidores de glucosa con disparadores cómodos. Cuando vimos los primeros medidores de glucosa la muestra de sangre no era amablemente extraída con un disparador acompañado de una lanceta colorida y que ocasionaba una incomodidad "sensata", se trataba de otro tipo de lanceta que, creeme, no era cómoda. 

Menos mal que la tecnología tarde o temprano alcanza este país tercermundista sin duda por la cercanía con primer mundo y países Latinos donde las regulaciones sanitarias facilitan la llegada de muchos de los dispositivos que necesitamos.

Microinfusoras de insulina
Tiempo después pudimos ver con ojos agigantados la llegada de las microinfusoras de insulina. No, ya sabemos que no son nuevas pero en México podríamos decir que aún no llegan a la adolescencia. 

La primera microinfusora que tuve en mi poder fue una modelo 508. Olvida la pantalla simpática y los colores divertidos, por supuesto olvida la función amable  (bolus wizard) que te ayuda, con los ajustes ideados por ti y tu equipo al cuidado de la salud, a precisar cuánta insulina se requiere para la ingesta de X gramos de hidratos de carbono o para reducir X mg/dl un nivel de glucosa elevado.  

En México es muy evidente la falta de capacitación que necesitan los amantes de la tecnología. No todos los profesionales al cuidado de la diabetes de nuestros colegas conocen el funcionamiento del dispositivo y las bondades del uso de este en la calidad de vida de su paciente.


No todos tienen interés en aprender y mucho menos en enseñar. Los pacientes que terminan utilizando estos dispositivos de forma efectiva son aquellos quienes aprenden a través de la lectura y consejo de otros usuarios y por medio del trabajo conjunto con su equipo al cuidado de la salud. Hay quienes jamás aprenden a sacar e mejor provecho de estos dispositivos y terminan con una muy costosa jeringa con pilas. Francamente el gasto no lo amerita y es mejor aprender a usarlo de forma tal que el objetivo en el control glucémico establecido con el equipo de profesionales de la salud pudiera ser alcanzado. Orgullosamente reconozco ser de los afortunados con un buen equipo de trabajo donde me siento capitán del equipo. Mi endocrinólogo actual sabe de lo que hablo y me permite opinar para tomar decisiones. Si bien no sabe manejar los botones de mis dispositivos sabe analizar los gráficos y juntos trabajamos bien en pro de mi bienestar.

Monitoreo Continuo de Glucosa
Nosotros, personas con diabetes sabemos luego de escucharlo una vez por día durante la vida, sobre la importancia del automonitoreo. En países como México es una herramienta imprescindible pero disponible para pocos por los elevados costos. El Sector Salud aún no considera importante proporcionar este tipo de recursos a las personas con diabetes pues intentamos conseguir a México el primer lugar en defunción por complicaciones de distintos tipos de diabetes. El de obesidad ya lo tenemos pero nos faltan otros primeros lugares. Aquí muchas de las complicaciones por hiperglucemia son primera causa de muerte, el impuesto a los refrescos, las campañas mediáticas son siempre útiles pero dejar de proporcionar las herramientas requeridas para el control glucémico evitará que nos deshagamos de esos deshonrosos primeros lugares.

Pues bueno, el monitoreo de glucosa en sangre nos ofrece datos, que de ser bien graficados y analizados son útiles para ver la sombra del comportamiento de nuestros niveles de glucosa en sangre durante el día. La data presentada es sin duda vital pero ¿qué pasa en las horas entre cada medición de las cuales no tenemos datos? 

Reloj Pebble
conectado con Dexcom G4
vía Share
Bueno, pues el monitoreo continuo de glucosa es la figura completa. No sólo se analizan las sombras (pues no reemplaza el monitoreo convencional) sino presenta comportamiento de glucosa en tiempo real en la pantalla de la microinfusora de insulina (aquellos de Medtronic) o en la pantalla de un receptor que a su vez manda la data a un reloj inteligente o teléfono celular (como Dexcom que es el que actualmente estoy probando y cuya reseña escribiré muy pronto).

Tecnología también en las personas
La tecnología para el cuidado de la salud de nosotros, personajes con diabetes no sólo está en gadgets y dispositivos. Detente y busca diabetes en google, en facebook y en twitter. Este tipo de tecnología es sin duda una de las más importantes. Hoy podemos hacer búsquedas detalladas y conectar con otros para intercambiar experiencia. Podemos encontrar respuestas en tiempo récord para nuestras dudas sobre diferentes tópicos relacionados con nuestro cuidado.

Las comunidades en línea, las páginas de facebook, los voceros en twitter, los Diabetes Advocates, la Diabetes Online Community y por supuesto los voceros de #diabetesLA llegan a tu pantalla gracias a los avances tecnológicos.

No te pierdas de la opinión del resto del colectivo. Este mes lo dedicaremos a hablar sobre tecnología.




3 feb. 2016

¿Y qué opina mi familia de la hipoglucemia?

Cuando yo era niña, el tema de la hipoglucemia era un agobio y preocupación eterna. Si bien era cierto que conocíamos que los niveles de glucosa para evitar complicaciones a largo plazo deberían ser relativamente bajos ( o lo que conocía mi equipo al cuidado de la diabetes en aquél entonces como "normal") también sabíamos que niveles demasiado bajos representaban un riesgo importante y por supuesto inmediato.  


A diferencia de las complicaciones relacionadas con la hiperglucemia, aquellas de la hipoglucemia se presentaban de un momento a otro y el estado de alerta y estrés del núcleo familiar cercano se convertía evidente. De pronto, el ambiente se vuelve reactivo. Reaccionaremos ante los eventos sin medir consecuencias y muchas veces sin poder planear lo suficiente. Simplemente reaccionamos. Y es que claro, hablamos aquí de supervivencia. 

Hasta hace no mucho, no había data recolectada del estrés que sufre el núcleo familiar con los episodios de  hipoglucemia. Por supuesto que la persona directamente afectada pasa por diferentes etapas y, en algunos casos, deterioros en su salud mental tras estos episodios (miedo, ansiedad, frustración) pero el núcleo familiar lo vive de otra forma y con otra intensidad, especialmente si hablamos de niños con diabetes tipo 1. 

Algunas compañías (industria) comenzaron a notar el interés en los grupos y las discusiones entre personas con diabetes relacionadas con este tema. Así fue que Novo Nordisk y el Centro de Diabetes Joslin se dieron a la tarea de estudiar, en  distintos protocolos, este difícil tema. 

DAWN 2: Diabetes Attitudes, Wishes and Needs (experiencias, deseos y necesidades de las personas con diabetes). En este, se abordan las necesidades poco atendidas de las personas con diabetes y sus familiares. El objetivo de este estudio (si me preguntas importante y clave para las conversaciones y publicaciones que se han creado a partir de este) era que los resultados pudieran ser clave en la mejora del auto manejo y el apoyo psicosocial en el cuidado de la diabetes. 

¿Qué encontraron? 
Las familias de las personas que viven con diabetes llevan una carga emocional muy grande. En este estudio pudimos leer que 63% de los miembros de la familia presentaban ansiedad directamente relacionada con complicaciones. Si en casa hay un pequeño con diabetes tipo 1 este tipo de ansiedad no te parecerá ajena. Nosotros, los actores y personas con diabetes tipo 1 también experimentamos esta ansiedad y desesperación por controlar la glucosa como se dice en la bibliografía para así evitar complicaciones pero, son actos que tarde o temprano logramos racionalizar, meditar, planear y asimilar. No es así de sencillo si se trata de un hijo o una pareja de vida. ¿Verdad?

JOSLIN por otro lado se voló la barda y publicó algo nombrado "El impacto del monitoreo continuo de glucosa y la relación marital de adultos con diabetes tipo 1, este siendo un estudio cualitativo". Antes de seguir debo hacer una pausa y contarte de mi vida. Cuando mi querida media naranja y yo decidimos vivir juntos él sabía bien de los retos de vivir junto a mi. Yo empezaba una terapia con microinfusora de insulina y los ajustes en aquél entonces parecían inminentes por las hipoglucemias severas. Aún así emprendimos el vuelo y juntos aprendimos. Años más tarde llegó el sensor a nuestras vidas (y a nuestra cama por supuesto). Estoy segura de que si algún día decide abandonarme será por las alarmas nocturnas que siguen (afortunadamente) despertándonos cuando es necesario. 

Cuando por cuestiones económicas las alarmas no están presentes no dormimos con la misma tranquilidad y seguiridad "no me dejes estirar la pata" es algo que entre broma y broma digo cada noche. Nos reímos, es una broma de esas obscuras que me gustan pero....entre broma y broma...la verdad se asoma y confío en que no me dejará morir (al menos de hipoglucemia) durante la noche. Esto, estoy segura, tiene un impacto psicosocial importante en mi vida familiar. 

En esta publicación de Joslin, se encontró además que las familias o parejas involucradas en la diabetes de su ser querido es donde existía un ambiente familiar que invitaba a esta participación y cuidado compartido, donde hay un diálogo abierto, buena comunicación entre sus miembros. No todas las familias funcionan de igual forma, y no todas las personas quieren tener a otros involucrados en el cuidado de la diabetes. Sin embargo, la evidencia clínica nos lleva a creer que es mejor en equipo...(o en familia mejor dicho).

En resumen, este estudio de mis amigos de Joslin (no son mis amigos, yo quisiera pero no los conozco) concluyó que el Monitoreo Continuo de Glucosa (en México sólo existente el modelo de Medtronic) mejora no sólo el manejo y control de la diabetes sino las relaciones maritales en personas con diabetes tipo 1. No me atrevo a preguntarle a Joslin si tomó en cuenta la capacitación y entrenamiento de los usuarios. En mi experiencia como educadora en diabetes he visto a mucha gente tener los mejores dispositivos y tener los mismos resultados en su control. Claro, no los saben utilizar de manera adecuada (pero ese, es otro tema). 

Y es así como, amigo lector y compañero de causa uno finaliza pensando que el uso de CGM maneja también la salud mental de quienes lo portan. Claro, mi marido tiene menos ansiedad en las noches, y cuando está en la oficina y yo en casa. No tiene que llamarme treinta veces para ver si "todo está bien". Lo mismo con las mamás de pequeños con diabetes tipo 1 que utilizan CGM y que pueden graficar para analizar el comportamiento de la glucosa en horarios en los que la medición convencional no aporta gran información. 

Y tú ¿ya sabes qué opina tu familia de la hipoglucemia?



1 feb. 2016

Surfeando Olas de Glucosa

La tecnología para el cuidado de la diabetes tipo 1 vaya que ha avanzado a pasos agigantados. Y con estas nuevas herramientas podemos hacer una evaluación muy detallada de nuestro estado de salud y trabajar junto con nuestro al cuidado de la diabetes para realizar ajustes prontos y efectivos.

Este fin de semana finalmente tuve la oportunidad de asistir a uno de los talleres del Dr. Ponder “Sugar Surfing”. Sugar Surfing es una serie de conferencias de 3 horas donde él, a través de su conocimiento médico y experiencia personal (así es, el vive con diabetes tipo 1)  ayuda a quienes vivimos con diabetes a surfear la glucosa. Si lo piensas detenidamente es una gran analogía. Las olas no son siempre iguales y quedarse mucho tiempo observándolas no nos haría grandes surfistas sino quizá sólo conseguiría que la ola nos pasara por encima y la arena se metiera a nuestro chon vacacionista.

Esta conferencia es, en mi sincera opinión, tremendamente avanzada. Habla de muchos conceptos que aún tendré que estudiar y comprender pero aún así intentaré platicarte de algunos esperando que pronto, tú que lees y yo seamos de ese club de personas que han logrado aventarse a la ola y subirse para hacer acrobacias sin que nos revuelque.


1. PENSAMIENTO ESTÁTICO VS PENSAMIENTO DINÁMICO: En este taller, al igual que en el libro que precedió la impartición de ya muchos talleres, el Dr. Ponder nos hace pensar en la diabetes como algo variante y cambiante día tras día. Seguramente has notado que a pesar de realizar la misma actividad y masticar la misma ensalada no todos los días la glucosa tendrá el mismo comportamiento. Sin embargo, actualmente muchos profesionales de la salud se guían por fórmulas y protocolos estáticos. Números, dosis fijas, conteos fijos cuando en realidad esto es un proceso dinámico que requiere de análisis y cambios constantes. 

Ponder hace gran énfasis en que NO existen fórmulas generales y que uno debe aprender a analizar el comportamiento de su glucosa en sangre a diferentes estímulos (la comida, la zona de inyección, el tipo de carbohidrato, la actividad física y muchas otras variables que pueden alterarla).  Sugar surfing se trata precisamente de eso, de emplear herramientas como el monitoreo de glucosa capilar o mejor aún el monitoreo continuo de glucosa para poder hacer un análisis exhaustivo de precisamente este comportamiento. ¿Interesante? Definitivamente ¿cansado? Absolutamente ¿para todos? Para quienes quieran tomar el control.

2. HERRAMIENTAS INDISPENSABLES: El monitoreo continuo de glucosa es una de las mejores herramientas que he visto. Tu no estás para saberlo, ni yo para contarlo (e incluso Ponder lo menciona en su conferencia) que antes medíamos los niveles de glucosa con colores. Se trataba de un experimento químico que requería una muestra de orina y de acuerdo con el color arrojado en un tubo de considerable tamaño teníamos un estimado (ningún dato preciso) del nivel de glucosa. Así acababas con tono azul para normal, amarillo para bajo y naranja para peligroso. 

Conozco, en mis años como Educadora en Diabetes a mucha gente que tiene la más novedosa herramienta para el monitoreo de glucosa en sangre. Claro, lo usan como un reloj despertador, suena la alarma cuando hay baja y cuando hay alta pero no se utiliza de forma absoluta y mucho menos para hacer un buen análisis y proponer estrategias para el cambio. Una pena si quieres saber mi opinión.

Pues bueno, este famoso Monitor Continuo de Glucosa existe en muchos países incluido México. No todos podemos utilizarlo por el costo elevado de los insumos (claro, no todos tenemos seguro de gastos médicos mayores) pero podemos hacer algo similar con el monitoreo de glucosa capilar si nos damos a a tarea de realizar durante varios días muchas mediciones al día.

A lo que quiero llegar es ¿sabes qué hacer con la cifra que arroja tu medidor continuo de glucosa? ¿sabes qué hacer con los registros de tu bitácora? ¿Trabajas para solucionar sólo el momento? ¿o usas la data para hacer ajustes interesantes y aprender sobre TU diabetes

3. PACIENCIA, RESILENCIA Y CONSISTENCIA: Yo no soy paciente, todos lo saben. Ponder dice que las personas que logran entender distintas condiciones crónicas (como la diabetes) tienen normalmente estas tres virtudes. 

No, estoy segura de que llegué tarde a la fila de repartición de la primera. Él comenta que los medicamentos que empleamos (incluidas las insulinas) no actúan desafortunadamente de forma inmediata y que tampoco el impacto de algunos alimentos en nuestros niveles de glucosa son inmediatos. Es tremendamente cierto. 

Analiza junto conmigo ¿cuánto tiempo antes de empezar a comer aplicas tu insulina? ¿Sabes en qué momento tu glucosa comienza a bajar para permitirte la ingesta de tus alimentos? ¿sabes en qué momento inicia la elevación? Yo no lo sabía. ¿Lo sabe tu médico?

4. OBSERVAR, ANALIZAR Y TRABAJAR: Claro que anotar los resultados es interesante (y una tarea que todos aborrecemos pero que jamás es obviada por el médico) pero detenerse y analizar los resultados es una tarea personal. ¿Qué comiste aquí Mariana hace cuatro semanas y porqué salió ese resultado? No lo sé, francamente rara vez lo recuerdo pero ahora he comprendido que llevar una bitácora llena de anotaciones (hecha a mi medida) es útil para poder analizar los factores varios para que mi glucosa subiera (o bajara). ¿Cómo es tu bitácora? ¿Qué haces junto con tu médico para su análisis? ¿Qué datos anotas?

5. NO, NO SON FRACASOS: El control de la glucosa en sangre es un trabajo endemoniadamente complejo. Poner etiquetas numéricas a nuestros resultados o adjetivos como “glucosa buena, glucosa mala” no ayudan salvo a que sintamos un fracaso inminente llegando a nuestras vidas. Piensa en que no es haber errado el método sino haber encontrado una forma en cómo NO se debió haber intentado acercarse al buen control.

Foto cortesía de Mila Ferrer.
Estoy segura de que con esta larguísima entrada cubrí los primeros 10 minutos del taller de Ponder. Te invito a leer todo el libro y a regalar una copia a tu endocrinólogo. Hoy estoy segura de que no sólo nosotros personas con diabetes debemos aprender a surfear la glucosa sino que ellos deben aprenderlo con nosotros.



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