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27 nov. 2016

Perdónenme, yo no puedo esperar

Hace muchos años, no me gusta decir cuántos porque me calculan la edad, fui diagnosticada con diabetes tipo 1. He hablado de mi diagnóstico pero quizá no lo suficiente y tengo pensado quizá escribir lo poco que recuerdo de esa semana que cambió mi vida. Estoy segura de que soy mejor persona gracias a todo lo que he podido vivir, y estoy convencida de que saberme totalmente mortal, a diferencia de otros, me ha hecho ver las cosas de forma diferente. 

De lo que sí me acuerdo era que todo mundo decía cosas como "no te preocupes, en menos de lo que te imaginas habrá una cura, los científicos trabajan" y claro, yo hija de científico jamás dejé de pensar que así sería. Eso fue hace muchos pero muchos años. No, no ha sucedido y aunque ya no espero que ese día llegue por mi, pues disfruto enormemente la vida y los diversos roles que me tocó desempeñar en ella, espero siempre con el corazón en la mano, que aparezca por los que siguieron detrás mío y por los que han sido diagnosticados hoy. 

La medicina y sus avances tecnológicos me impresionan. Las historias de cómo medía yo mis niveles de glucosa en sangre mi primera semana con diabetes tipo 1 son cuentos que no me canso de repetir para quienes apenas llegan a estas aventuras y se asombran de lo que tienen que hacer. 

De pronto me dí cuenta de que parecía cyborg. Un medidor en la bolsa siempre conmigo, una bomba de insulina en el bolsillo izquierdo (menos mal que jamás me ha encantado usar vestidos), un dexcom en el otro bolsillo, un páncreas artificial colgado de un clip en mi bolsa, una raspberry pi que conecta al internet y claro, unas gafas para el sol. Sí, un buen disfraz de cyborg. Y no, no es que me queje, es que jamás creí parecer uno. Tampoco fui de esas niñas que esperaban ser princesas, quizá exploradora, quizá pirata pero la  idea de ser un cyborg jamás pasó por mi mente.

Claro, la tecnología avanza pero aveces veo con tristeza que tengo teléfonos y computadoras tremendamente inteligentes y veo en la television un robot que trapea y barre pero mis dispositivos parecen no avanzar demasiado. Yo ya me cansé, y no, no puedo esperar. 

Por supuesto que al principio pensé ser la única como todos pensamos cuando tenemos problemas. "soy la única en el mundo que refunfuña con una hipoglucemia en la madrugada y cuando su glucosa despierta en más de 100, soy la única que refunfuña porque mi microinfusora tiene un tubo y porque aveces el clip se rompe y porque nadie después de muchos años hace mi pedido de insumos automático, soy la única fastidiada de gastar tanto dinero y la única que se molesta cuando no puedo tener acceso libre a todos los datos de todos mis dispositivos, sí, soy la única" y entonces me encontré con un grupo de gente que tampoco podía esperar. Ellos son como mi madre y algunos son como yo. Se preocupan, se desvelan y sobre todo se desesperan y NO, no pueden esperar.

¿A dónde voy?
En fechas recientes he sido muy cuestionada por seguir de cerca a un grupo de desarrolladores que trabajaron para crear su propio páncreas (OpenAps) y el grupo de personas igual de desesperadas en Nightscout #wearenotwaiting  ya hasta hubo un sabihondo periodista que evidentemente sabe lo mismo de diabetes que yo de astrofísica nuclear que se burló pensando que trabajamos con tetrapacks y walkie talkies para crear lo que ahora tenemos un usamos en muchas casas. 

Entiendo que para muchos, las marcas registradas y las patentes sean un tema de vital importancia antes de emplear un dispositivo médico pero, estos aparatejos, creados a la medida, con herramientas caseras, de bajo costo que utilizan la data que desde el principio era nuestra para ayudarnos en la toma de decisiones para mi es mucho más valioso que un trade mark. ¿Me da miedo? No, confío en que la herramienta más valiosa que tengo es la Educación en Diabetes y que gracias a ella puedo decidir qué hacer con mi información. Confío en mi equipo de profesionales al cuidado de la salud y confío en las personas que como yo YA NO PUEDEN ESPERAR. 

No, yo no puedo esperar otros 5 años, ya esperé muchos, quiero soluciones aunque dependa de la velocidad de cómo sigo a personas en redes sociales y cómo encuentro a otros más hartos que yo trabajando mucho más veloces. No, disculpen, yo no puedo esperar a que a ustedes, a COFEPRIS y a la FDA le de la gana. Yo no puedo. Respeto a quienes pueden pero no es mi caso. No más. 

Y así entonces acabamos en un escenario totalmente raro para mi donde no estoy alerta sino al pendiente. Donde puedo dormir más de 6 horas sin que suene una alarma, sin que tenga que preocuparme demasiado por el estrés u otras cosas, donde mi esposo y mi hijo están seguros de que no correré peligro mientras conduzco o mientras hago ejercicio. Para mi eso es más valioso. Para mi es más importante eso que "¿de quién era el código?" a mi eso, me tiene sin cuidado. 

Para todos los que mueren de curiosidad, sepan que la educación en diabetes nos lleva a estos descubrimientos, que la diabetes NO es límite, que la espera NO tiene porqué ser abrumadora, que NO somos los únicos. Que hay algunos que NO podemos esperar.




24 nov. 2016

Las gracias, el pavo, los crayones de colores.

Para mi, la vida y las oportunidades de vivirla honradamente son como bosquejos para colorear. Algunos prefieren utilizar una crayola de un color específico según se indica en las instrucciones y terminan empleando pocas crayolas. Para mi, colorear es un acto libre donde puedo sentirme creativa y elegir cuantos colores quiera ver en mi hoja. La elección de los colores debe ser cuidadosa, pues de ello dependerá cómo se verá mi obra al final. La obra en este caso se refiere a mi vida entera y las crayolas los integrantes y personas que han intervenido para hacerme mejor persona.

Siempre me he pensado poco sociable, pero es que al igual que los colores me tomo mucho tiempo en elegir para que de esta forma, quien llegue a mi vida me deje mucho aprendizaje y que sea alguien en quien yo crea que dejaré algo de valor como agradecimiento. Me falta mucho que aprender en la vida pero a mi manera creo en hacer bien al otro y en ofrecer lo mejor de mi a quienes me demuestran cariño sincero. El mundo es complejo y los individuos también. Tengo tantos amigos como dedos en las manos pues para mi la amistad no es salir de fiesta sino la familia que uno tiene oportunidad de elegir cuidadosamente, como cuando elijo los colores que aparecen en mis bosquejos.

Yo creo que solo tenemos una vida pero aveces me cuestiono si tener segundas oportunidades nos hace crecer emocionalmente. Con mi vida extra decidí hacer el bien y ayudar a otros a sentirse menos solos en el manejo de su diabetes. Con mi vida extra decidí compartir mi experiencia de vida esperando ayudar (tal vez mucho, tal vez poco) a otros menos afortunados. 

En México no conmemoramos el día de Acción de Gracias pero nunca debe desaprovecharse la oportunidad de decir gracias. 

Gracias a quienes forman esa serie de crayolas de colores en mi vida. Ustedes saben quienes son y lo hermoso que es mi bosquejo con ustedes presentes. Ustedes saben cuánto los míos y yo agradecemos su presencia en mi bosquejo y lo colorido que lo hacen cuando en ocasiones fue más gris que colorido. 

Agradezcamos hoy que tenemos oportunidad lo que la vida nos trajo. La diabetes y sus retos que nos hacen mejores y más fuetes personas, los amigos que nos hacen felices, la familia que siempre ha estado ahí al pie del cañón.




16 nov. 2016

Queridos medios, ayúdenos a llevar la información clara y competa. No sigamos sin aclarar el tipo.

El día después del Día Mundial de la Diabetes me queda una sensación combinada entre confianza, logros, cansancio y de vez en cuando desilusión. Y es que en el mundo se habla finalmente de los distintos tipos de diabetes y alzamos la voz quienes vivimos con estas condiciones más alto que nunca.  El trabajo colaborativo entre distintas organizaciones se ve en algunos eventos donde además participan nuestras autoridades sanitarias y donde miembros de los medios se reúnen para platicar de un tema en común: la salud. 

Desde nuestra trinchera, alzar la voz no tiene el objetivo de alarmar sino de invitar a que todos los actores involucrados tomen conciencia de estas condiciones que poco a poco llegan a invadir nuestros hogares. Si preguntáramos en un aula grande "¡levante la mano quien conoce a una persona que viva con algún tipo de diabetes!" apuesto a que todos la levantarían y aún así seguimos sin tener información clara y precisa que nos haga por un lado identificar cuando ha llegado a nuestras vidas alguno de estos tipos de diabetes, atender adecuadamente en tiempo y forma estas condiciones y realizar diagnósticos oportunos para asegurar calidades de vida maravillosas.

Si bien nuestros amigos en los medios siempre están dispuestos a ayudarnos en este sentido me entristece ver cómo las notas en lugar de crear conciencia aportan miedo, morbo y no hay todavía un lenguaje claro para hablar y detallar lo que se necesita. Empezar por la identificación de las diferencias entre los tipos de diabetes (y por supuesto las similitudes) es trabajo de todos. 

Fue así como, los miembros de Familias con Diabetes, equipo del cual orgullosamente formo parte redactamos una carta esperando llegar a quienes nos ayudan con sus columnas, programas e intervenciones en medios (que llegan con frecuencia más lejos que nosotros) una carta invitando a la reflexión y el buen uso del lenguaje. 


Queremos pedir tu ayuda, participa compartiendo nuestros mensajes y utilizando los hashtags #nosinaclarareltipo y #lasdiabetes pues queremos que la información sea clara, completa y que se trabaje en estrategias que nos ayuden a todos. 

Ayúdanos en tus redes y comparte los mensajes claves, te tomará poco tiempo y puedes ayudarnos a crear diferencias.

Mensajes clave
Utilicemos los nombres completos de los tipos de diabetes. Comparten nombre pero sus causas y manejos son distintos. #nosinaclarareltipo #lasdiabetes
La #diabetestipo1 tiene un origen autoinmune. No tiene relación con sobrepeso y obesidad #nosinaclarareltipo #lasdiabetes
La #diabetestipo2 no siempre puede prevenirse pero las modificaciones en nuestro estilo de vida pueden ayudarnos a retrasar y prevenir su aparición #nosinaclarareltipo #lasdiabetes
En la #diabetestipo1 el cuerpo NO produce insulina. En la #diabetestipo2 la producción de esta hormona es insuficiente o de mala calidad #nosinaclarareltipo #lasdiabetes
Los programas de prevención deben incluir el nombre completo pues la #diabetestipo1 NO puede prevenirse #nosinaclarareltipo #lasdiabetes
Los distintos tipos de diabetes NO serían primera causa de muerte de proporcionarse tratamientos en tiempo y forma #nosinaclarareltipo #lasdiabetes
Seamos claros al crear notas sobre #lasdiabetes brindar información correcta nos convierte en agentes de cambio compartamos info #nosinaclarareltipo
Hablar de #lasdiabetes  sin aclarar el tipo sólo conduce a confusión e información incompleta, son #tipo1 o #tipo2 #nosinaclarareltipo
No todas #lasdiabetes son iguales, ni sus causantes los mismos. NO generalizemos #nosinaclarareltipo




13 nov. 2016

Día Mundial de la Diabetes 2016

Como todos los años, el Día Mundial de la Diabetes me agota emocional y físicamente. Y es que vivimos en un mundo donde la violencia, la poca tolerancia, el racismo y otras cosas toman cada vez más importancia y nos olvidamos de pronto de la organización de nuestras prioridades como individuos y seres humanos: ser felices si me preguntan debería ser la primera. 

Pero voltear a nuestro alrededor y darnos cuenta de que NO todos tenemos acceso a la felicidad de sus distintos colores, formas y caras no es sencillo y de vez en cuando, especialmente en días conmemorativos como este no dejan de causarme infinita tristeza. 

Me duele ver un mundo en el que la insulina no es para todos. Me pesa ver un país donde la salud sólo es derecho de algunos. Me pesa saber que hay aún quienes mueren por complicaciones que pudieron evitarse de recibir lo necesario. Me pesa y me arde en el alma hoy y muchos días del año. 

Tú que lees seguramente conoces de lo que hablamos los blogueros de diabetes. Sin duda te sentirás en nuestros zapatos de vez en cuando y te dará la misma rabia y tristeza que a nosotros cuando no podemos hacer más de lo que ya hacemos.

Hoy te invito a hacer tu lista de deseos, yo te dejo la mía esperando aportar pensamiento al Día Mundial de la Diabetes. 

1. Deseo que ningún niño muera por un mal diagnóstico. Esto tiene que parar, seamos padres responsables, compartamos la información , los síntomas de alerta, en estas épocas esto NO tiene que seguir pasando.

2. Deseo que la insulina sea para todos. No todas funcionan para todos, necesitamos ser considerados individuos y que nuestros derechos sean respetados. Deseo que juntos lo exijamos porque es deber de TODOS, porque estoy segura de que TODOS queremos a alguien con diabetes, porque estoy segura de que TODOS buscamos el bien común.

3. Deseo que la diabetes deje de ser la primera causa de muerte en mi país. Esto NO hace ningún sentido cuando puede prevenirse, puede vivirse bien. No logro entender cómo es que nadie lo entiende y nadie hace nada.

4. Deseo trabajo en equipo. Sí, es mi condición pero necesito ayuda. NECESITAMOS todos ayuda y la poca que existe es insuficiente. Únete, participa, ayúdanos que solos no podemos.

5. Deseo que dediques tres minutos de tu día al menos a pensar en lo que te ha hecho crecer como persona vivir con una condición como la diabetes. No, no fue sorteada, no, no pasan estas cosas "por algo", no, no creo que hayamos sido elegidos pero creo que podemos usar nuestra experiencia y aprendizaje para ayudar a otros, a los demás, a nosotros mismos.

Hoy es Día Mundial de la Diabetes, ¿qué harás tú para hacer la diferencia en la vida del otro? ¿qué harás tú para cambiar la vida de alguien.



8 nov. 2016

Trabajo en equipo: también incluye a pharma.

Este año fuimos invitados una vez más a trabajar de la mano con Janssen Latinoamérica. Janssen desde hace tiempo ha demostrado interés en entender la forma en la que se habla sobre la diabetes de sus distintos tipos estando nosotros presentes. En su búsqueda de crear mejores mensajes que lleguen más lejos y alcancen a mayor número de personas con estas condiciones, se lleva a cabo un evento anual de nombre Diabetes Sin Mitos para discutir, entre muchos otros temas, los mitos más comunes de la diabetes, la filosofía del lenguaje y las formas en las que pharma puede colaborar con los grupos de voceros de distintas partes de América Latina. 



Este año el evento mostró grandes diferencias pues los asistentes incluían a todos los grupos involucrados y actores clave en redes sociales en temas de salud. Vimos como médicos, nutriólogos, personas con diabetes de distintos tipos, influencers y pharma entablaron diálogos y mesas redondas para tratar distintos temas. 

El ruido en redes sociales fue más que evidente y en un día de trabajo se alcanzaron cifras que rompen récord en eventos a los que hemos asistido con actores de pharma previamente.





Equipos: La jornada comenzó platicando sobre el tratamiento multidisciplinario especialmente la forma en la que la diabetes de sus distintos tipos debe considerar distintos actores entre los que destacan organizaciones de la sociedad civil, personas con la condición, gobiernos, profesionales sanitarios de distintas disciplinas y por supuesto miembros de pharma. 

Redes sociales: Una vez más platicamos sobre el uso de redes sociales, comunidades, blogs y personas empoderadas y participativas compartiendo sus mensajes. Compartir experiencias entre personas expertas en su automanejo puede significar gran diferencia para muchos de los implicados y la participación de profesionales de la salud en estas comunicaciones es cada vez más importante. Necesitamos más voces que representen a quienes buscamos estar empoderados y activados pero con ayuda de todos quienes participan en el trabajo que implica manejar nuestras condiciones de forma efectiva. 

Uso del lenguaje: Los tiempos cambian y cada vez reforzamos la idea de ser incluidos en conversaciones que giran alrededor nuestro como eventos de la industria farmacéutica y congresos para profesionales de la salud. Utilizar términos adecuados para referirse a los individuos a los que no define una condición (persona con diabetes en lugar de "diabético") y otros. 




Agradecemos a Janssen Latinoamérica un grandioso evento en el que nos sentimos parte de la familia. Si quieres leer más al respecto no dejes de buscar los hashtags #Diabetesinmitos y #JanssenLatam.

Los asistentes

Mila y Jimmy Ferrer desde Orlando






Fernanda Alvarado, desde México



























Manuel Hernández desde California


























Felipe Cortés desde Chile

























Giselle Escaño


























Luana desde Brasil




Carolina, desde Colombia

























Gisela Savioli, desde Sao Paulo

























Mariana, desde Ciudad de México

Nota: nuestro traslado y gastos fueron pagados por Janssen. La opinión aquí escrita refleja al autor y de ninguna manera la opinión de Janssen.

7 nov. 2016

Uso de redes sociales ¿que mis pacientes busquen en internet?

Gadija LLC tuvo la oportunidad de participar como conferencista en el Congreso de la Asociación Latinoamericana de Diabetes el pasado 5 de noviembre. Para nosotros que vivimos y hablamos la diabetes de sus distintos tipos, esta fue una oportunidad muy importante pues en nuestros países Latinoamericanos nuestra participación en eventos donde se habla de nosotros es casi siempre prohibida. Los eventos médicos y congresos sobre diabetes en América Latina permiten el registro del profesional sanitario de sus distintas especialidades y estudiantes de áreas de la salud, sin embargo, no se contempla la asistencia de nosotros, los directamente implicados.  



















Lo interesante es, que en otras regiones del mundo ya vemos eventos donde la participación de ambas partes es considerada (MedX de Stanford, Campus Sanofi en España y otras iniciativas donde se discute la E-salud). Estamos convencidos, de que esta primera participación marcará un parte aguas y que pronto podremos ver a otros colegas presentando en eventos como estos del que además, platicaremos más adelante. 

Pero ¿qué opinión tiene el médico de un vocero, representante, "paciente" participa en un simposio dedicado a programas tradicionales de Educación en Diabetes y aparece hablando sobre el uso de tecnologías informáticas actuales, es decir redes sociales? Se imaginarán que los gestos eran más impactantes que muchas situaciones que he enfrentado en la vida y estoy casi convencida de que los asistentes vociferaron muchas veces mi nombre al salir. Sin embargo, también creo que algunos de ellos llegarán a sus países de origen a echar un vistazo a las redes y quizá recurran a nosotros en búsqueda de recursos, que como siempre hemos dicho, no reemplazan los programas de educación en diabetes formales pero que tienen grandes ventajas incluso para ellos y su experiencia. 

En la primera parte de nuestra intervención platicamos sobre salud 2.0. Quienes nos dedicamos a la Educación en Diabetes formal y a otras disciplinas sanitarias comprendemos que el mundo ha cambiado y que muchas conversaciones se llevan de forma activa sin estar nosotros en la misma sala. Es así como poco a poco nuestros consultantes acuden a fuentes que nosotros no hemos provisto y donde encuentran recursos (unos fidedignos y otros no) para complementar lo que se repasa con nosotros. Salud 2.0 existe desde hace mucho tiempo y tiene que ver con la participación de todos los implicados en la salud de la persona utilizando internet. Así vemos que hay organizaciones civiles, personas con condiciones y profesionales de la salud al igual que industria participando en las mismas conversaciones. Ejemplo de ello el evento de Janssen Latam al que fuimos invitados unos días antes. 





Por supuesto que, el profesional sanitario no dejará de preocuparse y estar en contra de que sus consultantes acudan a google como primera fuente. Deben saber, antes de que se molesten con mi escrito que esto es imposible. Prohibir el acceso de cualquier persona con cualquier condición a internet a motores de búsqueda y escribir su condición y muchas veces la palabra cura es imposible y es parte de un proceso. Por supuesto que, estas búsquedas de no ser guiadas pueden ser muy peligrosas pero entonces ¿lo prohibimos? ¿o participamos?


Fue precisamente antes de este evento que encontramos (gracias una vez más a las redes sociales) a Campus Sanofi y sus eventos. Además de ser un espacio colaborativo que en nuestra opinión merece mucho la pena, los recursos que encontramos fueron fascinantes. Datos como que el 52% de las búsquedas en internet sobre salud en España están relacionadas con enfermedades diagnosticadas y que ese mismo porcentaje de los internautas confiesa haber evitado consultas innecesarias por temas de salud gracias a información encontrada en línea. 


Pero, por supuesto que estas ventajas no solo se refieren a encontrar y compartir información. En cuanto a investigación se refiere, son grandes recursos pues la población a estudiar aún con cuestionarios simples como el que compartimos (escala Likhert de 10 reactivos) tiene respuestas inmediatas con una n bastante superior a  la de un cuestionario de puerta en puerta. 



Sobre esto mismo, mientras que aquí el recurso es todavía poco contemplado, nuestro equipo trabaja como parte de una investigación con organizaciones serias pues precisamente encontramos la necesidad de demostrar a través de intervenciones científicas el beneficio de estas herramientas que tanto recomendamos. 

Está bien, estoy listo para ayudar a mis consultantes a encontrar fuentes. ¿Por donde empiezo?

a) Comunidades: Algunas condiciones crónicas a pesar de tener estadísticas impactantes (Diabetes con más de 500 millones de personas en el mundo) pueden ser aislantes. Si bien, la salud emocional es algo que hay que atender y que sufre los estragos de un diagnóstico. Encontrar a otros que ya pasaron por donde nos encontramos y que tienen respuestas sencillas a temas que exploramos es siempre muy útil. En América Latina no existen muchas comunidades formales que realicen esta labor y mucho menos una donde exista la participación de profesionales de la salud como parte de un equipo multidisciplinar que monitorea la data y el intercambio. En estudiabetes.org hemos recorrido un largo camino para llegar a este punto en el que cada conversación es revisada, moderada y donde siempre hay una respuesta a quien consulta. 


b) Blogs: los blogs son diarios o bitácoras. Lo malo: cualquiera puede tener un blog. Lo bueno: hay muchos que analizar y consultar.  ¿Cuáles consultaran quienes me visitan? ¿Cómo se que se está diciendo en ellos? Bueno, afortunadamente hay ya directorios con algunas fuentes fidedignas bien identificadas. En Estados Unidos por ejemplo, el primer directorio se realizó en colaboración con Hope Warshaw, una de las Educadoras en Diabetes más reconocidas en esa región. En español también contamos ya con ese recurso y muchos de los blogs recomendados se han visto ya mencionados aquí y que han formado parte de colectivos comoVocesPorLaDiabetes y la Diabetes Online Community (DOC, en inglés).



 No podemos olvidar que facebook y sus grupos son ahora gran fuente de consulta y que la discriminación de información es mucho más simple y veloz en esas plataformas. Es ahí donde vemos a grandes amigos profesionales de la salud participando. Ejemplos en México como  el endopediatra Carlos Antillón, a Antonio Cervera desde Yucatán, a Raquel Faradji en la Ciudad de México, a Stephen Ponder en Estados Unidos y muchos otros.



Nota: Nuestra asistencia y viaje fueron patrocinados por Medtronic. Sin embargo la información que aquí encuentras es propiedad y representa a quien escribe y no a Medtronic. Agradecemos a los involucrados para hacer este viaje y nuestra asistencia posibles. 


El papel de la glucosa en el manejo integral de la diabetes

Janssen Latam. 
Artículo de interés 

¿Qué es la glucosa?
Nuestro cuerpo realiza un sinfín de procesos y actividades para mantenernos vivos y sanos, pero ¿de dónde saca toda la energía para poder funcionar adecuadamente? De la glucosa, un tipo de azúcar que es fuente de energía indispensable para nuestro cuerpo.i

Una de sus principales funciones es producir energía, utilizada por las células para llevar a cabo procesos como la digestión, la reparación de tejidos o la multiplicación celular. Cuando el cuerpo recibe un exceso de glucosa, la guarda en el hígado y en los músculos como glucógenoii, una sustancia que se obtiene a través de los carbohidratos que consumimos. Después de este proceso, la glucosa penetra en el torrente sanguíneo y por esta razón, después de comer, sus niveles en la sangre se
elevan.

Glucosa y los números que importan en diabetes

La diabetes tipo 2 es una condición crónica que se presenta cuando el páncreas no sintetiza adecuadamente la insulina. La función principal de la insulina es mantener los niveles adecuados de glucosa en la sangre al permitir que entre al organismo y llegue al interior de las células, donde se transforma en energía para que los músculos y los tejidos funcionen adecuadamenteiii.

A nivel mundial, la diabetes tipo 2 representa el 90% de los casos de diabetes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que alrededor de 62,8 millones de personas en América Latina padecen diabetesiv, lo que la convierte en una de las principales enfermedades crónicas en la regiónv.

Con la diabetes tipo 2, el cuerpo no responde correctamente a la insulina. Como resultado, la glucosa no entra en las células para ser almacenada y así obtener energía. Al no ser utilizada, los niveles de glucosa en la sangre siguen aumentando, poniendo en riesgo la salud de los pacientes.

De acuerdo con la Asociación Americana de Diabetes, los niveles adecuados de glucosa en la sangre para adultos con diabetes deben ser de 80-130 mg/dl antes de comer y menos de 180 mg/dl entre una y dos horas después de la comida.vi Recordar estos números será de gran utilidad para que los pacientes estén atentos a cualquier variación no anticipada.

Cuando los niveles de glucosa se salen de control, los pacientes pueden experimentar alguno de los siguientes síntomas: ansiedad, convulsiones, debilidad, fatiga y confusión. No obstante, también pueden ser asintomáticos, lo que permite que la enfermedad avance silenciosamente. Si estos niveles se mantienen elevados por mucho tiempo, es muy probable que se desarrollen complicaciones graves de salud como ceguera, amputación de extremidades, derrames cerebrales, problemas renales y digestivos, entre otros.vii

¿Cómo mantener la glucosa en niveles adecuados?
Monitoreo
Para mantener sus niveles de glucosa bajo control, lo primero que debe hacer un paciente es conocerlos. 

En una consulta, el médico indicará cuáles son los niveles dependiendo de su perfil y estilo de vida.

Con esa información, el paciente deberá encargarse de monitorear sus niveles para asegurar que todo esté bajo control. Hay muchas alternativas disponibles que, en su mayoría, son pequeños monitores a los cuales se les inserta una tira reactiva con una pequeña muestra de la sangre del paciente y, de forma casi inmediata, es posible conocer el nivel de glucosa.

Alimentación
El siguiente paso es hacer todo lo posible para que esos números no se alteren. Para ello, es recomendable evitar alimentos de alto nivel glucémico, llamados también carbohidratos simples, como el pan blanco, los chocolates y el arroz blanco, entre otrosviii. Estos alimentos se descomponen rápidamente en glucosa, obligando al organismo a producir insulina para metabolizarlos. Por esta razón, las personas con diabetes deben consumir alimentos con bajo nivel glucémico (bajos en azúcar y carbohidratos) como avena, legumbres y frutas.ix

Adicionalmente, la actividad física puede ayudar notablemente en la reducción de los niveles de glucosa en los pacientes con diabetes. Con el ejercicio disminuye la glucosa en la sangre de diversas maneras:x

Aumenta la sensibilidad a la insulina, por lo que las células aprovechan mejor cualquier cantidad de insulina en el cuerpo para metabolizar la glucosa.

Cuando los músculos se contraen durante la actividad, se estimula otro mecanismo totalmente separado de la insulina. Este mecanismo permite que las células tomen glucosa y la utilicen como fuente de
energía, independientemente de si hay insulina disponible.

Sin embargo, aunque tiene grandes beneficios para los pacientes, un exceso de actividad física puede provocar hipoglucemia, es decir, que los niveles de glucemia en la sangre están muy por debajo de los niveles recomendados. Este efecto es más común en personas con diabetes tipo 1 o en pacientes con diabetes tipo 2 que requieren insulina como parte de su tratamiento.

Medicamentos inhibidores del co-transportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2). Este nuevo tipo de medicamentos está asociado no solo con el control de la glucosa, sino también con la reducción de la presión arterial sistólica y con la reducción del peso

Aunque no todos los pacientes requieren insulina como parte de su tratamiento para la diabetes mellitus tipo 2, la decisión del médico tratante en una gran parte de los casos incluye algún medicamento que los ayude a mantener bajo control los niveles de glucosa en la sangre.

Sus dos ventajas terapéuticas adicionales ayudan a tener un mejor manejo de la diabetes y a mejorar la calidad de vida de las personas.

Al tener nuevas opciones de tratamiento, los pacientes pueden seleccionar, junto con su médico, el medicamento que se adecue mejor a sus necesidades y a su estilo de vida.

Referencias

i Joslin Diabetes Center, Diabetes Glossary. Disponible en: http://www.joslin.org/info/diabetes-glossary.html
ii MedlinePlus, Diabetes. Disponible en: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabetes.html
iii DMedicina, Diabetes. Disponible en: http://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes.html
iv Organización Mundial de la Salud, La diabetes muestra una tendencia ascendente en Américas. Disponible en: http://www.paho.org/chi/index.php?option=com_content&view=article&id=467:la-diabetes-muestra-tendencia- ascendente-americas


v Banco Interamericano de Desarrollo, Estudio BID: muchas internaciones por enfermedades crónicas son evitables. Disponible en: http://www.iadb.org/es/noticias/comunicados-de-prensa/2011-12-16/enfermedades-cronicas-en- america-latina,9758.html
vi Asociación Americana de Diabetes, Control de glucosa. Disponible en: http://www.diabetes.org/es/vivir-con- diabetes/tratamiento-y-cuidado/el-control-de-la-glucosa-en-la-sangre/control-de-la- glucosa.html?referrer=https://www.google.com/

vii Organización Mundial de la Salud, ¿Qué es la diabetes?. Disponible en:

http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index2.html
viii Método Montignac, Índice Glucémico. Disponible en: http://www.montignac.com/es/buscar-el-indice-glicemico- ig-de-un-alimento/#letter_v
ix Método Montignac, Índice Glucémico. Disponible en: http://www.montignac.com/es/buscar-el-indice-glicemico- ig-de-un-alimento/#letter_v
xAsociación Americana de Diabetes, El Ejercicio y control de la glucosa en la sangre. Disponible en: http://www.diabetes.org/es/alimentos-y-actividad-fisica/condicion-fisica/empezar-de-forma-segura/el-ejercicio-y- el-control-de.html